Sitemize Hoşgeldiniz
- Retrobulbar kanama nedir? Sık sebepleri ve sonuçları nelerdir?
Retrobulbar kanama septum veya globun arkasında olan ve globa yeterince baskı oluşturabilecek kanamadır. Travmadan, orbital cerrahiden (blefaroplasti sırasında yağ eksizyonu dahil), retroseptal alana anestetik madde enjeksiyonundan ve diseksiyon sırasında orbital septumun yaralandığı alın ve kaş kaldırma operasyonlarından kaynaklanabilir. Hipertansif hastalarda veya normotansif olup operasyon sırasında tansiyonu yükselen hastalarda ve aspirin veya diğer antikoagulan etkisi olan ilaçları kullanan hastalarda daha sık rastlanır. Retrobulbar kanama riski preoperatif ve intraoperatif ağrı ve kan basıncı kontrolü, eksize edilecek yağların dikkatlice koterizasyonu ve derin orbital anestezi için künt uçlu iğnelerin kullanılması ile en aza indirilebilir. Ciddi egzoftalmi dışında önemli retrobulbar kanamalar genellikle globun görünür protrüzyonuna yol açarlar.
Glob üzerindeki aşırı basınç kalıcı görme kaybına yol açabilir. İntraokuler basınç başlangıçta normaldir ancak eğer kanama sebebi tedavi edilmezse giderek hızlı bir şekilde artar. Normal göz içi basıncı 10-22 mmHg'dır. 30-40 mmHg civarındaki basınçlar durumun ciddiyetini belirtir ve cerrahi ekibini katkıda bulunan faktörleri kontrol altına almak yönünde motive etmelidir. 40 mmHg üzerindeki göz içi basıncı görme kaybı yönünde ciddi bir riske işaret eder ve acil müdahaleyi gerektirir. Diastolik kan basıncına yaklaşan göz içi basıncı ven oklüzyonu, retina ve sinir infarktüsü oluşmasına yol açar ve ciddi ve total görme kaybına yol açabilir.